一、社會急需殺滅肝炎病毒

上世紀八九十年代，出現(xiàn)過不少震驚全國的傳染病流行事件。期間，一些患者由于醫(yī)院消毒條件不好，交叉感染加重了病情，甚至不治而亡。

北京第二傳染病醫(yī)院的醫(yī)生金耀光，在臨床查房中就發(fā)現(xiàn)一些令他揪心的情況：住院治療的小兒麻痹、麻疹肺炎患兒，退燒后本應康復出院，卻出現(xiàn)二次高燒，無論再用什么抗菌素都毫無效果，并最終死亡。這樣的現(xiàn)象經常在一些病房集中出現(xiàn)。

這也引起了醫(yī)院的警覺。到底是什么原因導致患兒二次發(fā)高燒、連續(xù)死亡呢？

一道道緊急攻關的指令下，經細菌培養(yǎng)化驗檢查，患兒死亡可能是耐藥菌株-金黃色葡萄球菌院內交叉感染所致。

金黃色葡萄球菌是常見的食源性致病微生物，常寄生于人和動物的皮膚、鼻腔、咽喉、腸胃、癰、化膿瘡口中，在空氣、污水等環(huán)境中也無處不在，是革蘭氏陽性菌代表，能夠導致腸炎、肺炎、心內膜炎等，還會導致中毒性的休克、敗血癥等嚴重后果。

原因查明，人命關天，刻不容緩。金耀光提出以氯液噴霧的方式徹底清洗病房，進行消毒，效果立竿見影，患兒再也沒有出現(xiàn)交叉感染死亡的現(xiàn)象。

慘痛教訓讓金耀光意識到了消毒的重要性。但氯液有劇烈刺激作用和腐蝕性，揮發(fā)的氣體還可能導致燃燒、爆炸，吸入人體還會導致嚴重中毒，并不能作為日常消毒使用。

金耀光開始“不務正業(yè)”，嘗試配置消毒液。幾年后，他被調到北京第一傳染病醫(yī)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院，下稱：地壇醫(yī)院）在新成立的消毒科擔任主任。

為了補上消毒知識這一課，金耀光主動向消毒專家、軍事醫(yī)學科學院顧德鴻教授和馬世璋研究員等請教，還拜北京疾控中心主任張錦屏和彭國克等為師。

1982年，乙型肝炎在我國有大流行的趨勢，全社會急需一種能夠有效殺滅肝炎病毒的消毒產品。北京市科委立項，撥款15萬，提供300平米實驗室，成立了“肝炎消毒劑”課題組，由金耀光主持研制工作。

有人、有錢、有實驗室，課題進展得十分順利，在不到兩年時間里，金耀光的團隊篩選了數(shù)十種配方之后，終于發(fā)現(xiàn)適宜濃度的次氯酸鈉溶液是最理想的方案。

通過實驗進一步驗證，次氯酸鈉溶液對于芽孢、致病的球菌、桿菌具有99.99%的殺滅效果。3000多次現(xiàn)場消殺實驗后，新研發(fā)的消毒液效果得到了確切驗證。

經北京市專家委員會鑒定，消毒液榮獲北京市科技進步三等獎。那一年正是1984年，地壇醫(yī)院藥劑科劉志德主任提議將消毒液命名為“84”消毒液。

此后，金耀光等在《健康報》等發(fā)出技術轉讓廣告，很快就有37家企業(yè)購買了“84”消毒液生產技術，地壇醫(yī)院因此獲利頗豐。至今，全國有上千家企業(yè)生產84消毒液。

值得一提的是，雖然技術轉讓了，但是84消毒液名稱歸屬一直懸而未決，并一度引發(fā)官司：

1996年，江蘇愛特福藥物保健品有限公司向國家工商行政管理局商標局申請在消毒液上注冊“84”商標，一年后被駁回。1999年，北京地壇醫(yī)院出資設立的龍安公司也向商標局申請在消毒液上注冊“龍安84”商標，同樣被駁回。2000年后，愛特福保健品公司和地壇醫(yī)院都提起訴訟，爭奪84消毒液名稱歸屬權。

事情最終驚動了最高人民法院。2003年3月，最高人民法院就84消毒液名稱歸屬一案作出最終的判決，認定84消毒液是同類消毒液產品的通用名稱，北京地壇醫(yī)院與江蘇愛特福藥物保健品有限公司均可以使用。至此，爭議多年的84消毒液名稱歸屬，終于有了定論。

二、上海甲肝，84消毒液一戰(zhàn)成名

不少人或許還記得八十年代中后期的甲肝、乙肝疫情，尤其是1988年上海甲肝疫情，由受污染的毛蚶引發(fā)，造成了30萬人感染。

84消毒液問世沒幾年，便遇到上海甲肝爆發(fā)。

那時候，動物性的蛋白質數(shù)量少、價格貴，而只要六毛錢到八毛錢一斤的毛蚶成為很受市民歡迎的美食。

毛蚶是生長在河口和海灣泥沙中的貝類生物。上海市民習慣用開水對毛蚶簡單地泡燙一下就拌著吃。這種吃法看起來很新鮮，味道也不錯，但其實是一種非常不好的飲食習慣。當遇到被甲肝病毒污染的毛蚶，傳染風險劇烈增加。

1988年，上海最初每天發(fā)現(xiàn)甲肝病人兩三百人，再往后數(shù)量越來越多，每天上千人，最嚴重的時候，每天確診一萬多個病例。

當時，大部分人不清楚甲肝的傳染途徑，陷入了恐慌，有的走路都不敢碰樓梯扶手。

于是，問世僅僅4年的84消毒液，派上了用場。在用84消毒液進行環(huán)境消毒后，加之必要的隔離措施，當年3月甲肝傳染被有效阻斷，也沒有出現(xiàn)社會上擔憂的第二波疫情。

84消毒液從此一戰(zhàn)成名，成為公共場所及家庭必備的消毒產品。至今，大部分上海人家里都有一瓶84消毒液，這些習慣被認為是那年甲肝的“后遺癥”。

三、次氯酸鈉，專注消毒兩百年

84消毒液的主要成分為次氯酸鈉（NaClO），濃度為5.5～6.5%。次氯酸鈉是將氯氣通入堿液制造而成。

作為一種強電解質，次氯酸鈉在水中首先電離生成次氯酸根離子（ClO-）。次氯酸根離子具有較強的氧化性，通過與細菌細胞壁和病毒外殼發(fā)生氧化還原作用，使病菌裂解，或直接作用于細菌體內的酶，使細菌死亡。此外，氯離子能顯著改變細菌和病毒體的滲透壓，導致其喪失活性而死亡。

1789年，法國化學家柏瑟列（Claude Berthollet）在研究用氯氣作為漂白劑時，將氯氣沖入鉀堿液制成了次氯酸鉀溶液，從而制成了漂白水(Eau de Javel)。這一發(fā)明讓當時的染料廠大大提升了生產效率。此后，法國化學家拉巴拉克(Antoine Labarraque)在次氯酸鉀溶液基礎上，將原本的鉀堿液替換成廉價的氫氧化鈉，生成的次氯酸鈉可以用于除臭和防腐。

在1832年的巴黎霍亂瘟疫中，拉巴拉克的漂白劑第一次在人類瘟疫史上發(fā)揮關鍵作用。這次霍亂疫情是從東歐和中東等地傳過來的，從3月到9月，巴黎65萬人口中死了2萬人，而整個法國死亡人數(shù)超過了10萬。后來霍亂又從巴黎傳到了北美洲的紐約、魁北克等地，接著又傳入了美國內陸河流。

由于當時的醫(yī)學知識有限，醫(yī)生以為霍亂是空氣傳播的，并沒有采取有效措施阻止霍亂的根源——霍亂弧菌污染食物和水源。但由于空氣彌漫著惡臭，法國政府開始對整個巴黎的醫(yī)院、街道、下水道大量使用除臭的漂白劑，雖然本意是為了除臭，卻歪打正著地在一定程度上阻止了霍亂疫情。

而隨著細菌理論在19世紀后期普及之后，次氯酸鈉成為了殺菌消毒去除臭味的常用品。

1914年，第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭中有許多人受傷，因當時醫(yī)療條件落后，傷口處理不及時，有大量的傷患死于傷口感染。各國學者醫(yī)生們都在找尋找一種既可以殺菌又不會傷害人體的消毒水。

來自英國的化學家達金（Dakin）研究了200多種不同的防腐物質，包含了酚、水楊酸、雙氧水等。最后發(fā)現(xiàn)4%的次氯酸鈉溶液同時具有殺菌與清理創(chuàng)傷的效果，滿足了需求，這種配方被稱為達金溶液(Dakin's solution)。青霉素誕生之前，達金溶液拯救了大量受傷的士兵。到第二次世界大戰(zhàn)的時候，達金溶液已經被普遍地用在傷口的消毒及清洗上面。

雖然達金溶液已經有上百年的生產和臨床應用歷史，卻并不擅長于環(huán)境的消毒。

84消毒液中次氯酸鈉的濃度高于達金溶液，其生產過程中，又會產生一定量的氫氧化鈉，能夠減緩有效成分的分解，兼顧了殺菌性能與穩(wěn)定性。

四、如何安全使用84消毒液

不論是消毒，還是對日常用品漂白，84消毒液都絕對算得上是稱職的好幫手，給我們生活帶來了非常大的便利。

但必須強調的是，84消毒液也是一種危險化學品，如果使用不當可能產生嚴重后果。近幾年，使用84消毒液后身體不適送醫(yī)，甚至死亡的事件時有發(fā)生——

2012年，一位姓毛的33歲女性，因家庭瑣事與丈夫發(fā)生爭執(zhí)，吞下約100毫升84消毒液，雖經洗胃搶救，最終還是不治身亡；

2018年，安徽蚌埠市沫河口鎮(zhèn)發(fā)生一起意外中毒死亡事故，兩個孩子將清潔衛(wèi)生用的潔廁靈和84消毒液倒在盆中，兩者混合產生有毒的氯氣，造成一老人當場死亡，一男子和兩名孩童中毒；

對一些經常使用84消毒液的工人調查顯示，長期接觸84消毒液，會有手掌大量出汗，指甲變薄，毛發(fā)脫落等現(xiàn)象；

《中國比較醫(yī)學》雜志刊發(fā)的低濃度84消毒液對小鼠生殖生理影響的研究結果顯示，0.5%的84消毒液對小鼠的生殖生理無明顯影響，但2.0%的84消毒液使小鼠精子畸形率顯著增高。該文最終的結論是，在實際使用中，要嚴格控制84消毒液的濃度。

原國家衛(wèi)計委2016年發(fā)布的《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）也明確提到：環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。

那么，在家庭場合使用84消毒液，到底多少才是安全量？

日常消毒，有效氯含量500毫克/升即可達到殺滅病菌的效果，具體配置方法需要根據(jù)不同品牌的有效氯含量來換算。一般市面上能買到的84消毒液通常稀釋100倍左右即可達到擦拭、噴灑及拖洗需要的消毒效果。

無論用于何種用途，使用84消毒液后都要用清水沖洗。很多人正是忽略了清水二次沖洗這一步，導致84消毒液中的刺激性氣味刺激了呼吸道，對人體造成損傷。

此外，84消毒液還具有強堿性，如果和含強酸的消毒產品（如潔廁靈等）混合使用，會產生化學反應，生成有毒氯氣，上文提到的蚌埠慘劇就是這一化學反應導致的。

如果室內使用84消毒液后有人出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，應將患者迅速地轉往空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，再即刻聯(lián)系就醫(yī)。在公共場所和家中，切勿把84消毒液放置在兒童可觸及的地方，且不要用無警示標志、無標簽注明的瓶子（如飲料瓶）盛放，以防誤服。若是誤服了，可以先飲用純牛奶或雞蛋清來保護胃黏膜，然后再抓緊對癥治療，可使用催吐、導泄來促進有毒物質排出。

參考資料：

1.金耀光——走過戰(zhàn)火硝煙的消毒專家|萬葉陶童

2.“84”消毒液走進非洲

3.低濃度84消毒液對小鼠生殖生理的影響的研究|中國比較醫(yī)學雜志

4.次氯酸鈉從何而來，往何處而去？

5.84消毒液安全使用|中國洗滌用品工業(yè)雜志

6.由84消毒液名稱歸屬訴訟案引發(fā)的思考

7.84消毒液為啥叫84而不是74、94？

8.來一瓶1832年的84消毒液：專注消毒兩百年